龙岩市第九期职工医疗互助活动政策解答
编辑：lanjiancool
2016-08-12 16:43
龙岩市职工医疗互助活动自2007年以来已连续开展八期，深受广大职工群众的欢迎。为持续推进第九期职工医疗互助活动，现将相关政策解答如下：
1.职工医疗互助活动的宗旨是什么？
答：职工医疗互助活动是在各级党委、 ..
龙岩市职工医疗互助活动自2007年以来已连续开展八期，深受广大职工群众的欢迎。为持续推进第九期职工医疗互助活动，现将相关政策解答如下：
1.职工医疗互助活动的宗旨是什么？ 答：职工医疗互助活动是在各级党委、政府的领导和支持下，由市连心帮扶行动领导小组牵头组织、工会组织承办、有关部门配合、职工自愿参加，不以盈利为目的，通过广大职工积极参与，倡导“无病我帮人，有病人帮我”的活动宗旨，帮助患病住院职工、农民工减轻医疗负担。 2.参加职工医疗互助活动的条件是什么？ 答：凡在龙岩行政辖区内的党政机关、事业单位，所有企业的在职职工，男职工60周岁，女职工干部身份55周岁、女职工工人身份50周岁以内，政策允许除外，由单位负责组织职工统一参加，互助活动不直接接受职工个人参加。机关、事业单位参加的人员不少于本单位在职职工人数的95%以上；企业单位参加的人员不少于职工总数的90%以上；女职工参加人数应达本单位女职工数的95%以上。 3.职工医疗互助活动有几类？ 答：共有四类（1）龙岩市机关、事业单位在职职工住院医疗互助活动；（2）龙岩辖区内中央、省属、市属国有（独资、控股、参股）企业（以下简称“国有企业”）职工住院医疗互助活动；（3）龙岩辖区内除中央、省属、市属国有（独资、控股、参股）企业以外的其他企业（以下简称“其他企业”）职工（含农民工）住院医疗互助活动；（4）女职工特病医疗互助活动。 4.职工医疗互助活动的互助期限是多少？ 答：职工医疗互助活动的互助期限为一年。 5.什么期限内申请办理补助金？ 答：职工因病住院出院后，原则上在本互助期内申请办理补助金。若未及时办理的，应在互助期后半年内办理，逾期未办理者，其互助责任终止。 6.参加职工（含农民工）医疗互助活动的起付线是多少？ 答：起付线为400元。职工在一个互助期限内发生多次住院的，每次住院均需扣减起付线400元。在扣除起付线后，按规定（详见具体实施办法）进行补助，当一个互助期内，补助金额累计达到规定最高补助限额时，本期互助责任终止。 7.单位如何组织职工参加医疗互助活动？参加活动必须提供哪些资料？ 答：按单位隶属关系参加所在地医疗互助活动。参加活动时必须提供以下资料：（1）机关事业单位必须提供单位法人登记证复印件（单位盖印）、企业提供营业执照复印件（单位盖印）；（2）必须提供2015年9月职工在职在岗工资册（单位财务盖印）（3）填写《医疗互助活动团体申请表》，申请表到“龙岩市总工会”网站“医疗互助”专栏下载，下载填写完毕后，用A4纸打印一式两份，加盖单位或单位工会印章，并用电脑U盘拷贝，报送市职工医疗互助中心审核（没有身份证的职工不能参加本活动）；（4）党政机关、事业单位办事员收齐互助金后到当地办事处或中心办理手续；企业办事员收齐互助金后到当地办事处或中心办理手续。 8.第九期职工医疗互助活动缴交标准及最高补助金是多少？ 答：参加活动的职工必须按期缴交互助金。缴交标准为：（1）参加机关、事业单位在职职工住院医疗互助活动的每人每期（一年）100元，一个互助期内补助金最高补助限额为30000元；（2）参加国有企业职工住院医疗互助活动的每人每期（一年）80元。其中，参加职工医疗保险的职工一个互助期内补助金最高限额为25000元，参加新型农村合作医疗保险或城镇居民医疗保险的职工（农民工）一个互助期内补助金最高限额为20000元，未参加任何医疗保险的职工（农民工）一个互助期内补助金最高限额为15000元；（3）参加其他企业职工（含农民工）住院医疗互助活动的缴交标准保持不变，每人每期（一年）36元，其中，参加职工医疗保险的职工一个互助期内补助金最高补助限额为15000元，参加新型农村合作医疗保险或城镇居民医疗保险的职工（农民工）一个互助期内补助金最高补助限额为12000元，未任何医疗保险的职工（农民工）一个互助期内补助金最高补助限额为10000元；（4）参加女职工特病医疗互助活动的缴交标准保持不变，每人每期（一年）25元，一个互助期内补助金最高补助限额为6000元。 9.互助金缴交的方式有哪些？ 答：参加医疗互助活动的互助金可以由职工个人缴交，也可以用人单位缴交，或由用人单位和职工个人协商共同出资参加，然后单位以团体名义将收缴的职工医疗互助金总额汇入职工医疗互助中心或办事处。 10.职工如何办理补助金的申领手续？ 答：职工出院后，可由单位或职工本人到所在县（市、区）办事处（市属单位直接到职工医疗互助中心）办理申请补助手续。办理时，需提供以下材料：（1）医疗互助活动补助金申请表一式两份，申请表必须所在单位工会盖章、主席签字；（2）住院费用发票；（3）住院费用电脑总清单（盖印）；（4）住院出院小结；(5)申请人身份证原件及复印件；（6）申请人存折复印件（卡复印件需提供详细开户行名称）；（7）进入大病补充保险的要提供参保人员异地就诊报销单（有盖印及签章）；（8）工伤慰问要提供工伤认定书决定书和职工劳动能力鉴定书结论书；（9）不属“除外责任”即意外事故的外伤住院要提供外伤经过证明或者医保中心批准的意外伤害审批表；参加基本医疗保险及互助活动【在本地区住院的】人员另须提供龙岩市医疗保险住院费用清单（盖印）；参加新型农村合作医疗保险或城镇居民医疗保险的职工另需提供新型农村保险或城镇居民保险补偿表（盖印及签章），未参加任何医疗保险的须户籍所在地新农合办提供未参加新型农村医疗合作保险证明和医保中心提供未参加城镇居民保险证明。 11.异地住院的职工如何办理补助金的申领手续？ 答：参加医保及互助活动【转异地住院直接交现金回医保中心报医保费用的】人员必须提供：（1）医疗互助活动补助金申请表一式两份，申请表必须所在单位工会盖章、主席签字；（2）住院费用发票；（3）参保人员异地就诊报销单（盖印及签章）；（4）住院费用电脑总清单（盖印）；（5）住院出院小结；（6）申请人身份证原件及复印件；（7）申请人存折复印件（卡复印件需提供详细开户行名称）；（8）进入大病补充保险的要提供参保人员异地就诊报销单（有盖印及签章）；（9）工伤慰问要提供工伤认定书决定书和职工劳动能力鉴定书结论书；（10）不属“除外责任”即意外事故的外伤住院要提供外伤经过证明或者医保中心批准的意外伤害审批表。 12.女职工能否同时参加职工医疗互助活动和女职工特病医疗互助活动，能否同时享受补助金？ 答：女职工在参加本单位职工医疗互助活动外，可以同时参加女职工特病医疗互助活动，并可以同时享受补助，补助金按照各自《实施办法》规定计算相加。 13.参加医疗互助活动的职工有哪些情形不给予补助的？ 答：参加职工医疗互助活动的职工发生以下情形不给予补助：（1）因工伤、职业病、生育、交通事故、自然灾害等所产生的医疗费用；（2）因打架斗殴、吸毒、违法犯罪、自杀、酗酒所产生的医疗费用；（3）有伪造或篡改病史以及利用各种欺诈、作弊行为骗取补助的;（4）参加女职工特病医疗互助活动时已患有《女职工特病实施办法》所列明的四类特病的或被医院错误诊断为患特种疾病的。 对第九期医疗互助活动政策如仍存在疑问的，可登录“龙岩市总工会”网站（www.lygh.gov.cn）及“龙岩市职工服务中心”微信号“ly2220995”——“医疗互助”专栏获取详细信息，也可直接到恒兴绿景小区二楼市医疗互助中心咨询。咨询电话：2295692。 |
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